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广西平果六项机制破解群众“看病难”问题
2014/7/15 16:42:56  来源:平果县教育实践办  作者:黄春合 谈文倩  
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  自开展党的群众路线教育实践活动以来,平果县针对群众反映“看病贵、看病难”的问题,立行立改,结合公立医院综合改革实际,以破除“以药补医”机制为突破口,以“老百姓得实惠、卫生事业有发展、人民群众医疗有保障”为主线,实行六项机制,破解群众“看病难”问题,取得了初步成效。

  改革“以药补医”机制,取消药品加成政策。以实施基本药物制度为重点,切断以药养医的利益链条,取消药品加成(中药饮片除外),执行零差率销售,减少医院药品加成收入,通过调整医疗服务价格和安排财政补偿资金等途径予以补偿,其中调整医疗服务价格补偿80%,财政补偿资金补偿20%,统一按要求参加自治区医疗机构药品集中招标采购,截至目前,该县171个村卫生室、14个乡镇卫生院全部配备和使用基本药物,县级3家公立医院全部实行零差率销售,药品平均价格比国家指导价下降了15%。基本药物制度的实施,给广大患者带来了实实在在的实惠;调整医疗服务价格,提高10项诊查项目价格和20项护理项目价格,降低17项大型设备检查项目价格;调整医保报销政策,在调整的医疗服务项目中,原17项自费项目调整为医保报销项目,其中3项调整为甲类,14项调整为乙类,调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围,按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按新农合报销政策执行。

  建立财政补偿机制,保障医院正常运行。截止6月底,该县投入120.82万元财政资金,对取消药品加成进行足额财政补偿,保障公立医院正常运行。

  完善费用控制机制,减轻患者就医负担。对20个疾病进行临床路径管理和次均费用限额管理,新农合实行总额预付;严格药品采购机制,统一从自治区药品集中采购交易平台进行采购;大力推行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”和临床检查检验结果互认制度;加强控费指标考核,有效降低医疗费用。

  创新医院管理机制,规范医院管理模式。推行绩效工资制度,在保证收支结余50%作为医院发展基金的基础上,拿出较大比例的收支结余作为内部绩效奖励基金。制定以健全的服务质量、数量和患者满意度为核心的分配制度;拿出一定比例的管理基金,向临床一线、中层骨干人员倾斜,调动骨干人员积极性。据统计,改革后的医务人员收入和福利待遇比改革前有较大增长,有效调动了医务人员积极性。

  完善重大公共卫生服务机制,提高公共卫生服务水平。该县把加强和健全基层医疗卫生服务体系作为改善广大农村群众就医条件的重要抓手,不断加强基层医疗卫生机构和基层医疗卫生队伍建设。不断缩小城乡公共卫生服务的差距。据了解,目前该县已建成标准化村卫生室171个,并已全部投入使用。卫生室分有诊断室、治疗注射室、药房、观察室等,同时配置了许多必须的医疗设备,并实行规范化管理,群众不用出家门就能享受到便捷高效的医疗服务。在不断完善基层医疗设施建设的同时,该县卫生部门加强对基层医生的队伍建设,目前,该县共有326名村医,基本上每个村配备1名村医,3000人口以上的行政村配备2名以上村医。并通过开展各种医疗知识培训,农村医务人员的医疗服务技术水平得到进一步提高。近日,笔者到果化镇山营村卫生室采访时,村民黄光伟正带着小女儿前来就诊。他告诉记者,过去不论是得了大病还是小病都要舟车劳顿去大医院,不但花了大量时间,而且费用也高出了许多,现如今村卫生室建成了,在家门口就能看病就医。

  建立群众健康档案机制,增强群众健康保健意识。“预防为主”,使群众不得病、少得病是缓解群众“看病难看病贵”最根本的措施。该县各医疗卫生单位定期或不定期地深入各乡镇、各村屯为群众进行免费体检,建立居民健康档案。通过体检把居民的健康状况全部进行电子信息管理,医生能够掌握每位居民的健康状况,可以随时通知他们来体检,定期随访等。通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握群众的健康状况和疾病构成,了解群众主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。“ 平时我们下村屯给群众做健康体检,主要是身高、体重、腰围、臀围等,如果是六十五岁以上的,我们就开展做心电图、尿常规、肝脏功能、血脂等检查。建立居民健康档案,当群众去医院看病的时候,我们可以从电脑上把群众的信息调出来,查看他的基本信息,方便群众治疗。”新安镇中心卫生院公卫科组长陆金慧说。

  目前,平果县各项医药制度的改革,基层医疗卫生体系建设的进一步加强,城乡居民享受到了便捷有效的基本医疗卫生服务,一定程度上解决了群众“看病难” 问题,有效缓解因病致贫和因病返贫不良现状。

编辑:蔡晓东
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