党的十八大以来，围绕全面建成小康社会的目标任务，中央对扶贫工作作出重大战略调整，提出健康扶贫的工作机制。为服务老区健康扶贫工作的新要求，找准健康扶贫的新路径，日前，区老促会和区卫计委组成调研组深入乡镇办事处进村入户，通过召开座谈会、查阅扶贫档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，开展了为期3天的健康扶贫工作专题调研，现将调研情况报告如下：

　　一、基本情况

　　平桥区位于信阳市中心城区，是河南省的十三个苏区县区之一，总面积1889平方公里，辖23个乡镇、办事处、管理区，总人口76.2万，是非国家集中连片特困地区扶贫开发县区。全区现有贫困人口5915户13041人。分布在全区18个乡镇（办事处、管理区），涉及220个村，其中一般贫困户1403户3766人，低保贫困户2795户7351人，五保贫困户1717户1924人。据调查统计，全区建档立卡贫困人口中因病致贫因病返贫人口为4130人，因病致贫因病返贫率为31.67%；因病致贫返贫人员中长期慢性病2455人，残疾1062人，其他613人。45种重点疾病中发病率占前三位的病种和发病人数分别是高血压病792人，脑血管病331人，重症精神病218人；全区需要开展集中救治的9种大病患者共有124人。全区现有2家区级公立医院，18家乡镇卫生院，243所村卫生室，卫计系统共有2500余名医护人员。

　　二、健康扶贫的主要做法

　　（一）成立组织，制定工作方案

　　区里成立以分管副区长任组长，卫计委班子成员任副组长，有关股室负责人和各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人为成员的医疗卫生脱贫工作领导小组，成立委健康扶贫办公室，明确专人负责系统健康扶贫工作。结合卫生计生扶贫工作实际，区里制定《平桥区医疗卫生脱贫专项方案》，《困难群众大病补充医疗保险实施方案（试行）》，发出了《关于将建档立卡农村贫困人口和九种大病人员纳入平桥区基本公共卫生服务管理的通知》，明确医疗卫生脱贫具体工作目标、任务和保障措施，并将工作任务细化分解到相关股室和单位，夯实工作责任。建立健康扶贫工作委领导联系乡镇和相关股室分包乡镇工作制度，指导和督导各乡镇卫生院落实好脱贫攻坚决策部署和健康扶贫各项工作任务。向困难群众发出医保待遇明白卡。

　　（二）围绕目标，推进行业扶贫

　　一是完善健康扶贫管理系统。对全区建档立卡贫困人口因病致贫因病返贫人员进行调查，对其中患有儿童白血病等九种大病进行摸底，对患有99种重大疾病人员的疾病确诊、治疗等信息进行核查统计。

　　二是完善落实医疗卫生保障制度。对辖区参加新农合的建档立卡贫困人员在区、乡公立定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，由新农合补偿，对大病保险、民政医疗救助后的个人自费部分进行减免，对患有重症慢性病或重特大疾病需要长期门诊治疗的贫困人员办理重症慢性病门诊补偿卡。已累计对贫困患者住院补偿975人次，补偿费用215.22万元，个人自费部分减免费用20.7万元；门诊重症慢性病补偿346人次，补偿费用14.78万元。辖区定点医疗机构开辟绿色通道，实行先诊疗、后核算，对建档立卡贫困患者提供及时有效治疗。

　　三是落实卫生计生扶贫举措。1、积极争取中央投资健康扶贫卫生建设项目，区中医院病房扩建项目进入项目储备库。2、落实河南省“369人才工程”，特招临床医学、预防医学等专业的医学院校毕业生13人。3、安排市四院和区中医院2家区级医院对口支援帮扶6家乡镇卫生院，共派驻38名医师到受援医院开展工作，通过开展帮教带扶，提高了受援单位的医疗技术服务水平。4、依托郑大一附院优质医疗资源，开展远程心电项目和视讯系统建设，辖区建立了68个远程心电系统试点，10家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和2家村卫生室开通了远程视讯系统，开展疑难杂症患者远程会诊。5、结合国家基本公共卫生服务项目，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心组织医务人员为辖区内的贫困人群开展免费健康体检、义诊和健康教育，建立健康档案，根据体检结果提供健康指导。对辖区贫困农村妇女开展宫颈癌、乳腺癌筛查214人。6、对贫困计划生育家庭给予计划生育奖励扶助，共补助528人次，补助金额68.9万元。7、全面实施乡镇医生签约服务工作，为农民群众提供近距离的健康服务，已签约近11万户40余万人次。

　　四是将建档立卡农村贫困疾病人口和九种大病人员，纳入平桥区基本公共卫生服务管理范围，建立定期随访和签约服务制度。

　　三、存在问题

　　一是专业技术人才缺乏。乡镇卫生院进人难，留人难，人员老化，学历低，结构不合理，尤其是全科医生、公卫人才缺乏。一人多岗位，超负荷工作。目前有6所卫生院没有1名副高职称，有5所卫生院没有1名中级职称，严重影响了卫生工作健康开展。

　　二是医疗设备落后。5家医院没有救护车，4家卫生院没有麻醉机，11家卫生院没有生化分析仪，13家卫生院没有呼吸机，12家卫生院没有dr，不少医院想买，但采购程序复杂耗时，工作效率低下，满足不了群众就医需求。

　　三是基层医院基础设施建设滞后。缺乏项目支撑，地方政府财力有限，投入不足，本身业务收入单薄，搞建设一是没钱，二是手续难批。

　　四是民政、社保、卫生、扶贫等相关部门沟通不够，健康扶贫政策密集出台后，实施过程中存在信息不能共享、工作不够协调的问题。贫困人口信息无法同步查询，各医疗机构无法核查贫困人口信息，造成费用减免不及时、不全面。

　　五是通过调查，当前农民有五盼：一盼医疗条件得改善；二盼医疗人才下乡来；三盼各种药价更合理；四盼药费报销更便捷；五盼检查手段不繁琐；六盼撤县设区后苏区扶持政策还能继续享受。

　　四、意见建议

　　一是巩固完善健康扶贫管理系统，对数据库实行动态管理，将新发生因病致贫因病返贫贫困户、农村贫困人口的基本信息、患病人员确诊信息、疾病治疗信息和帮扶效果信息等内容及时纳入数据库，实行信息资源共享。

　　二是加强卫生与人社、民政等部门之间的协作，以部门间信息共享为支撑，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助通过同一窗口“一站式”结算。

　　三是结合基本公共卫生服务项目对贫困人群进行有针对性的健康管理，开展多形式的健康教育，普及健康知识。

　　四是建议各级政府加大对医疗卫生部门的投入，增加基础设施，提高诊治水平，使贫困人员也能尽快脱贫，享受国家改革开放的成果。

    （河南省信阳市平桥区老促会）